EnvMed Bericht: Fortschritte beim Amalgam-Ausstieg in Europa
Die EU und das Minamata-Übereinkommen der Vereinten Nationen über Quecksilber sind bestrebt, die Verwendung von Zahnamalgam schrittweise einzustellen, da Bewertungen zu dem Schluss gekommen sind, dass die Verwendung von Amalgam erhebliche Umwelt- und Gesundheitsrisiken birgt und dass ein Ausstieg sowohl technisch als auch wirtschaftlich machbar ist. Um letzte Fragen auszuräumen, ist ein Überblick über Länder, die bereits Maßnahmen gegen die Verwendung von Amalgam ergriffen haben, besonders wertvoll.
Das Europäische Netzwerk für Umweltmedizin hat Informationen über nationale Regelungen in Europa zusammengetragen und die Gesetzgebung, Sanktionen, öffentliche Versicherungssysteme oder Empfehlungen von mehr als 40 Ländern analysiert. Diese Informationen sind jetzt in dem Bericht „European Plans to Reduce and Eliminate Dental Amalgam Use“ veröffentlicht.
So haben beispielsweise Schweden, Norwegen und die Republik Moldau die Verwendung von Dentalamalgam ausnahmslos verboten, und mehrere ehemalige Sowjetstaaten haben offiziell erklärt, dass in ihrem Land überhaupt kein Dentalamalgam verwendet wird. Dänemark, Litauen, die Schweiz und Liechtenstein haben die Verwendung mit begrenzten Ausnahmen verboten, und in Estland, Finnland, Luxemburg, den Niederlanden und Spanien liegt die Verwendung bereits unter 1 %. In Polen werden Quecksilberfüllungen aus den garantierten Leistungen gestrichen, so dass Zahnamalgam im Jahr 2022 schrittweise aus dem Verkehr gezogen wird.
Weitere EU-Länder haben nationale Pläne zur schrittweisen Abschaffung von Zahnamalgam aufgestellt, und einige Nicht-EU-Länder sind dem Beispiel der EU gefolgt und haben in einem ersten Schritt die Verwendung von Zahnamalgam für Kinder, schwangere und stillende Frauen abgeschafft.
In den Leitlinien heißt es, dass Zahnamalgam nicht verwendet werden sollte, wenn Anzeichen für eine Allergie gegen einen der Bestandteile bestehen, bei Patienten mit schwerer Niereninsuffizienz oder fortschreitenden degenerativen Erkrankungen des peripheren oder zentralen Nervensystems. Es sollte nicht in der Nähe von Edelmetalllegierungen, vergoldeten Messingankern oder anderen Metallrestaurationen oder bei Patienten mit metallischen Prothesengerüsten verwendet werden, und es wird davor gewarnt, mit Amalgam gefüllte Zähne zu bleichen.
Für eine ordnungsgemäße Anwendung sollte ein geeigneter Pulpaschutz unter die Füllung gelegt werden, das Eindringen von Feuchtigkeit beim Mischen und Kondensieren sollte vermieden werden, da dies zu einer verstärkten Ausdehnung und Korrosion der Füllung führen kann (wenn die Legierung mehr als 0,01 % Zink enthält), und Amalgamfüllungen sollten poliert werden, da dies zu einer Verkleinerung der Oberfläche führt und somit die Korrosion verringert. Die Politur sollte frühestens nach 24 Stunden durchgeführt werden, wenn die Amalgamfüllung ausgehärtet ist.
Für die Entfernung von Zahnamalgam und für die Sicherheit des zahnärztlichen Personals werden weitere Sicherheitsanforderungen aufgestellt, die zeigen, wie gefährlich die Arbeit mit diesem Material ist. Es ist sehr schwierig zu sagen, wie viel Amalgam heute noch in Europa verwendet wird, da keine zuverlässigen Daten vorliegen. Sicher ist jedoch, dass die Verwendung von Amalgam schrittweise eingestellt werden kann und sollte.
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